氏名(Full name) ★ |
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ふりがな |
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ご年代(Age) |
代 |
郵便番号(Postal code) |
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住所(Prefecture) |
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住所(Address) |
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TEL |
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E-mail ★ |
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農泊ご予約希望日 ★
(Reservation request date) |
泊
例)2017/1/1 |
人数
(Number of people)
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大人 男性人/女性人 (13歳以上)
子供 男性人/女性人 (12歳以下)
※お子様のご年齢を備考欄にご記入ください。
※お食事なしをご希望の場合もその旨ご記入ください。(6歳未満のお子様に限ります)
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ご希望プラン
(Request plan)
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1泊夕・朝食付き
1泊朝食付き
1泊夕・朝食+農業・農村体験(2~3時間) |
チェックイン予定時刻
(Check in time) |
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チェックアウト予定時刻
(Check out time) |
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ご希望の家庭(あれば)
(Request host family) |
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安心院までの交通手段
(A method of transportation to AJIMU) |
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備考(Remarks)
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※食べ物のアレルギー等ございましたらご記入ください。
(例)子どもは4歳男の子・6歳女の子です。4歳男の子の方はそばアレルギーです。 等
※その他ご希望などございましたらご記入ください。
(例)自然の中でゆっくり過ごしたいです。農泊家庭の方との交流を楽しみにしています。 等
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