農泊お問合せフォームForm

農泊お問合せフォーム

氏名(Full name) ★
ふりがな
ご年代(Age)
郵便番号(Postal code)
住所(Prefecture)
住所(Address)
TEL
E-mail ★
農泊ご予約希望日 ★
(Reservation request date)
 
例)2017/1/1
人数
(Number of people)

 
大人 男性人/女性人 (13歳以上)
子供 男性人/女性人 (12歳以下)  
※お子様のご年齢を備考欄にご記入ください。

※お食事なしをご希望の場合もその旨ご記入ください。(6歳未満のお子様に限ります)

 
ご希望プラン
(Request plan)
 
1泊夕・朝食付き
1泊朝食付き
1泊夕・朝食+農業・農村体験(2~3時間)
チェックイン予定時刻
(Check in time)
チェックアウト予定時刻
(Check out time)
ご希望の家庭(あれば)
(Request host family)
安心院までの交通手段
(A method of transportation to AJIMU)
備考(Remarks)




 

※食べ物のアレルギー等ございましたらご記入ください。
(例)子どもは4歳男の子・6歳女の子です。4歳男の子の方はそばアレルギーです。 等

※その他ご希望などございましたらご記入ください。
(例)自然の中でゆっくり過ごしたいです。農泊家庭の方との交流を楽しみにしています。 等
 










































 
※ フォームを送信しても、ご予約確定とはなりません。内容確認後、事務局よりメールにてご連絡いたします。
※ 2~3日してもメールが届かない場合はお手数おかけしますがTEL0978-44-1158までご連絡ください。
※ ★は必須項目です。